Mudando o paradigma da Cirurgia Renal – ligadura do hilo renal “em bloco” na nefrectomia

A primeira nefrectomia (retirada do rim) descrita em humanos foi em 1869, por Gustav Simon. A técnica usada até hoje é feita com a ligadura da artéria e da veia renal separadamente. Trabalho de revisão publicado recentemente (Win Shun Lai, janeiro 2017, J Urol), mostrou que é possível a ligadura dos vasos renais em um tempo, a chamada ligadura “em bloco”. É fácil entender que essa ideia facilita procedimento sobre maneira. Uma preocupação que há nessa manobra simplificada, seria a formação de uma fístula entre a artéria e a veia. Porém, nesse estudo de metanálise, dos 595 paciente acompanhados por uma média de 26,5 meses, não foi descrito um só caso desse tipo de complicação. É o começo de uma possível nova era nessa desafiadora cirurgia. Num momento em que praticamos a cirurgia vídeo-laparoscópica, o uso de grampeadores cirúrgicos podem diminuir o tempo cirúrgico significativamente.